Как нужно подготовиться на прием к гинекологу. Что нужно взять на прием к гинекологу

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

• Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
• Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
• Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
• Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
• Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
• Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

• Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
• Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
• Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
  Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

• Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
• Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
• Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
• При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
• Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

Всем доброго дня!
Как ни странно, но много девочек просило меня рассказать о такой казалось бы простом вопросе как первый визит к гинекологу...
Казалось бы что проще?...но возникает очень много вопросов:
- зачем осматривать еще совсем юную девочку/девушку?
- как готовится?
- что будет делать врач?
- как залазить на кресло?
- а что со мной будут делать?
- надо ли бриться?
- какие вопросы будут задавать?
Итак, чтобы не было столько много вопросов, я постараюсь сегодня максимально подробно осветить эту тему.

Осмотр у доктора-гинеколога также необходим и обязателен как и осмотр других врачей и специалистов для вашего здоровья как на сегодняшний момент так и для вашего будущего.
Начнем с самого первого вопроса.
1. Когда нужно начинать осматриваться у гинеколога?
Или когда наступает возраст первого осмотра у гинеколога?

Этот вопрос вариабелен для каждого.
Самое главное, что вы должны понять: если у вас или у вашей дочки есть хоть какие-нибудь жалобы или вопросы ....вы уже должны записаться на прием к гинекологу!
Стандартно, после 18 лет девушка должна посещать гинеколога 2 раза в год.
Как правило, первый визит происходит в школьном возрасте при диспансеризации - это 15-16 лет...это общий осмотр...чтобы вы не пугались!...врач только внешне осмотрит вас и может быть что-то спросит...если у него появятся к вам вопросы или желание осмотреть вас, а вам еще нет 18 лет....то лучше передать просьбу врача маме или вашему опекуну, потому как осмотр девочек до 18 лет должен производиться только при согласии матери или опекуна и в его присутствии, если вы конечно хотите, чтобы ваша мама смотрела на это...если не хотите, мама подождет за дверью кабинета вас...но предварительно даст свое согласие гинекологу на ваш осмотр.
То есть, если в школе вы не хотите осматриваться или после осмотра появились вопросы, попросите гинеколога написать вашей маме или опекуну записку, о том, что вам необходим осмотр врача-гинеколога по месту вашего жительства или прописки...А вот уже потом дома с мамой вы обсудите и спланируете ваш поход к гинекологу.И помните, никто не может вас заставить пройти осмотр.Знайте свои права!
Ну и конечно, даже если вам еще нет 18 лет, но вы уже начали вести половую жизнь, вам просто обязательно нужно посетить гинеколога.
2. Если заставляют пройти гинеколога еще совсем маленькую девочку(ребенка), что делать?

Да, бывает и такое...когда при приеме в некоторые лицеи или гимназии, или даже в некотрые дет.садики требуется справка от гинеколога.
Ну что ж не пугайтесь...Прежде всего вы должны выяснить, где в вашем районе (по месту жительства) принимает ДЕТСКИЙ гинеколог.
Именно он занимается осмотром деток и девочек до 18 лет. Именно его кабинет оборудован специальным детским гинекологическим креслом...для маленьких девочек.
Вы обязательно должны присутствовать на приеме с дочкой и при ее желании находиться с ней в момент самого осмотра.
Если девочка совсем маленькая...то вся суть осмотра будет заключаться во внешнем осмотре вашей девочки...правильно ли идет развитие молочных и половых желез (зеркала вставлять никто не будет, да и анальный осмотр при отсутствии жалоб никто проводить не будет).
Доктор спросит у девочки - болит ли у нее что-то?..конечно спросит про месячные, если они есть?..и выдаст вам справку.
Возможно доктор может взять мазок у вашей дочки специальной палочкой и только с наружных половых губ, палочку во внутрь он вставлять не должен!
3. Что нужно с собой брать на прием к гинекологу?

Как правило, хорошие клиники уже имеют все необходимое для вашего осмотра и ничего брать не нужно...но ведь такое есть не везде, правда? Многие из обслуживаются в обычных поликлиниках города.Итак, что вам понадобится:
- чистая пеленочка или небольшое полотенце , чтобы подстелить себе под попу на гинекологическом кресле.
- чистые носочки (когда вы будете раздеваться у гинеколога, снимите свои колготки или носки, будет очень хорошо, если вы быстренько одените чистые, принесенные с собой, носочки - это понравится и доктору, это будет эстетичнее, чем ваши голые ступни и к тому же, вам будет удобнее идти от кушетки, на которой вы раздевались, до кресла именно в носочках, чем босиком по полу (неизвестно кто и какими ногами до вас по нему ходил).
- если вы уже ведете половую жизнь и не хотите, чтобы вас осматривали инструментами, которые уже имеются в поликлинике, вы можете купить в любой аптеке одноразовый набор для гинекологического осмотра (там будут и зеркала, и пеленочка, и перчатки для врача, и специальная щеточка для вашего мазка)Вот, что в него входит:

- если у вас уже идут месячные, не забудьте ваш календарик, где вы отмечаете свои месячные.
- ну и конечно нужен ваш позитивный настрой - помните, доктор вас не укусит и не мечтает вас обидеть или посмеяться над вами. Вы у гинеколога не первая пациентка, он привык ко всему....не бойтесь быть откровенным с ним, что касается ваших интимных проблем.
И поверьте, он много - много раз смотрел ТУДА....и это только вам кажется стыдным или страшным...гинеколог к этому привык и чтобы там ни было, он никогда не обидит вас (по крайней мере я вам этого желаю).
4. Как готовиться к первому визиту к гинекологу или просто как подготовиться к очередному визиту к гинекологу?
- не стоит идти к гинекологу, если у вас менструации, потому что из-за кровянистых выделений доктор не сможет получить всю необходимую ему информацию.Однако стоит обратить ваше внимание на то, если у вас слишком долго идут месячные или появились кровянистые выделения, в то время, когда вы этого точно не ожидали - например между ожидаемыми менструациями - то тогда на прием к гинекологу как раз таки идти просто обязательно!
- Перед осмотром лучше принять душ или ванну и надеть свежее белье. Вместе с тем особенно тщательно под­мываться не стоит, так как врач дол­жен увидеть микрофлору влагалища в нормальном, «повседневном» состоя­нии. Категорически запрещается спринцеваться (вводить воду, а тем бо­лее антисептические вещества во вла­галище с помощью спринцовки): во-первых, спринцевание лишит врача возможности оценить влагалищные выделения, которые для специалиста весьма информативны; во-вторых, ма­зок, взятый после спринцевания, бу­дет, мягко говоря, не информативным. Не рекомендуется пользоваться спе­циальными интимными дезодорантами или духами.
- Совсем не обязательно брить лобок...только, если вам так самой больше нравится.
- Перед тем как зайти к кабинет к гинекологу стоит сходить в туалет и помочиться, а также желательно заранее еще дома опорожнить кишечник.
- За сутки или двое стоит отказаться от половых контактов, так как оставшаяся во влагалище сперма может помешать осмотру или исказить картину.
- Также за сутки или двое не стоит вставлять во влагалище никаких свечей!
5. Что будут делать в кабинете и что будут спрашивать?
Итак вы зашли в кабинет, не смущайтесь, поздоровайтесь с доктором, как правило он будет не один, а с медсестрой.
Проходите и садитесь на стульчик рядом с доктором.Ждите, когда вас начнут спрашивать.
Доктор скорее всего сразу спросит вас о причине вашего визита к нему или о том, что вас беспокоит в отношении женских проблем. Чтобы снять свое напряжение, сразу скажите, что это ваш ПЕРВЫЙ ВИЗИТ к гинекологу...доктор окажет вам содействие и будет более лояльным.
На приеме врач обязательно поинтересуется возрастом, в котором началась менструация, регулярностью цикла, продолжительностью менструального цикла (количество дней от первого дня менструации до следующего первого дня менструации), датой последней менструации.
Имея под рукой календарик, вы без труда ответите на эти вопросы.
Спросит про ваши жалобы, если они имеются.
Спросит живете ли вы половой жизнью...отвечайте смело правду, от этого зависит качество осмотра.Как правило, врач задает вопросы, касающиеся половой жизни: были или еще нет половые контакты, возраст начала половой жизни, количество половых партнеров, наличие каких-либо заболеваний у половых партнеров и т. п.
Может спросит были ли у вас ранее проблемы по гинекологии.
Далее вас попросят пройти в соседнюю комнату для осмотра или просто за ширму.Там будет стоять или стульчик или кушетка, где вы должны раздеться: снять все до пояса, то бишь штаны/джинсы/юбку/колготки/трусики, далее снять все сверху до бюстгалтера или если его вы не носите можно остаться в маечке нижней. Затем повернитесь к гинекологическому креслу.
Вот как оно выглядит:

У него есть спинка, сидушка и подставочки для ног с двух сторон, иногда еще есть две ступеньки снизу, чтобы удобно было залазить на сидушку.
Постелите на сидушку ваше полотенце или пеленочку.

Потом откидывайтесь на спинку, а ноги широко разведите и кладите на подставочки:

Со стороны доктора ваше положение должно выглядеть вот так:

Скажите доктору, что вы легли и готовы.Доктор подойдет и сначала оденет одноразовые резиновые перчатки.
Затем, если вы еще девственница , то он будет смотреть вас через заднюю кишку, не через влагалище!Но сначала осмотрит ваши наружные половые органы-это нормально!Затем смажет палец специальным маслом и аккуратно вставит его вам в заднюю кишку, а левой рукой будет прощупывать вам животик....таким образом он сможет осмотреть вашу матку и яичники. Будет немного неприятно, потерпите, это недолго..Потом доктор скорее всего возьмет специаьной палочкой с наружных половых губ мазок, его можно будет узнать через пару дней.
Если у доктора появятся вопросы, он может назначить вам УЗИ органов малого таза.
Если вы уже вели половую жизнь , то вас будут осматриваться через влагалище специальными приборами...которые называются зеркала, хотя на зеркала они мало чем похожи.
Вот так выглядят многоразовые гинекологические зеркала,они подлежат стерилизации после каждого использования:

А вот так выглядят одноразовые гинекологические зеркала, они из пластика, их вы можете себе сами купить для себя в любой аптеке, как я писала выше.

Итак после того как вы улеглись на кресло, доктор вставит это зеркальце и будет там рассматривать, что ему надо, вы лежите спокойно, сразу в момент осмотра в зеркалах доктор возьмет у вас и мазок на цитологию(раковые клетки) и простой мазок на флору. Момент вставления зеркал немного неприятен, но менее болезненен, чем осмотр через прямую кишку.
Просто постарайтесь расслабиться и ни в коем случае не сжимайте там мышцы!Иначе вам будет больно.
Кстати небольшое отступление, гинекологические зеркала бывают 3-х размеров:1,2,3.
Так вот просите себе для первого осмотра, чтобы доктор осмотрел вас именно размером №1 - это самые маленькие.И помните, что иногда доктору все равно, больно вам или нет, сами следите и спрашивайте, что он делает.
Дальше доктор достанет зеркала...не надо сразу вскакивать с кресла!!!Лежите, доктор теперь должен осмотреть вас руками, правую руку, а именно 2 пальца гинеколог вставит во влагалище, левую положит на животик и будет нажимать на живот, так доктор сможет осмотреть то, что не видно в зеркалах. Лежите спокойно и расслабленно, это почти безболезненно.

Иногда доктору бывает сложно увидеть некоторые моменты в зеркалах из-за ваших анатомических особенностей, тогда он может попросить вас:" Поставьте ноги пяточками"...
Это значит, что вы должны еще больше согнуть колени, и поставить пяточки на то место на подставках, где только лежали ваши колени, вот так:

Когда доктор закончит, он скажет вам - "Вставайте" и вы можете встать.
6. Когда будут осматривать грудь(молочные железы)?
Тут у каждого гинеколога свой черед, кто-то смотрит молочные железы перед тем как смотреть вас на кресле, кто-то смотрит на кресле, кто-то после кресла.
Одним словом - не переживайте - он вам скажет.
А если не сказал, напомните ему...ВСЕНЕПРЕМЕННО!...потому как есть у нас врачи, которые забывают про это, а рак молочных желез сейчас далеко не редкость даже в молодом возрасте!
7. Что это за аппарат был, когда вас смотрели на кресле?
Сейчас почти все кабинеты гинеколога должны быть оборудованы специальным прибором - кольпоскопом - это такой специальный микроскоп для того, чтобы осматривать шейку матки в зеркалах на наличие патологии...Он как правило стоит рядом с креслом, и выглядит вот так:

Не бойтесь его, он не кусается, если надо доктор просто будет смотреть в него на вашу шейку в течении 3-4 минут.Это не больно.
8. Что делать дальше?
Ну вот вас осмотрели, взяли мазки, теперь вы вправе спросить у доктора все, что вы хотите о себе узнать. Иногда врачи после осмотра упираются в вашу карточку и что-то там нервно строчат и молчат как партизаны....А вы сидите рядышком и дышать боитесь.
Не надо стесняться, спросите все ли у вас нормально. Нужно ли вам сдавать какие -то дополнительные анализы, если да, то какие и зачем?
Спросите, когда вы сможете узнать результат своего мазка?
Когда вам нужно следующий раз на прием?
Спросите про контрацепцию?Вдруг вы что-то делаете, а это неправильно!
Не бойтесь задавать доктору вопросы и не стесняйтесь того, что вы чего-то не знаете или не поняли с первого раза.
Врачи проходят достаточно длительное обучение и разбираться в своей специальности - их прямая обязанность.
На консультации вы вправе рассчитывать на подробное и, что самое главное, доступное разъяснение по поводу состояния вашего здоровья, планируемого обследования, выставленного диагноза и назначенного лечения.

Ну вот и все, что я хотела рассказать, наде.сь этот пост поможет вам успешно пройти ваш первый визит к гинекологу.
И конечно желаю вам найти СВОЕГО грамотного и чуткого доктора!

Начинается половое созревание, а к 16-17 годам обычно устанавливается регулярная . Кроме того, примерно в этот период большинство начинают вести половую жизнь. Первый поход к гинекологу должен проводиться в это время или раньше, если уже ведет половую жизнь. Даже если никаких отклонений не наблюдается, и с женским здоровьем все в порядке, необходимо сделать профилактический осмотр, сдать анализы и сделать УЗИ, это поможет избежать проблем в будущем. Особенно важно это , у которых уже есть или были сексуальные партнеры, так как увеличивается риск инфекций.

Поход к гинекологу иногда необходим и по другим причинам. Если к 15 годам у девочки еще не начались месячные, нужно провериться у врача – это отклонение от нормы может быть индивидуальной особенностью, но может быть вызвано и какими-либо заболеваниями. Желательно посетить гинеколога в первый раз, если девочка собирается начать половую жизнь. Обязательно нужно провериться у врача, если после полового акта не наступила очередная менструация. Неприятные и болевые симптомы – зуд, жжение, странные выделения, боль – тоже повод обратиться к специалисту.

Как подготовиться к посещению гинеколога в первый раз?

В первую очередь необходимо настроиться психологически, ведь чаще всего нежелание идти к гинекологу вызвано стыдом, смущением и страхом. Если поход к врачу предстоит девочке-подростку, то маме желательно поговорить с дочерью, объяснить, зачем нужны гинекологические осмотры, успокоить по поводу болезненных и неприятных ситуаций. Девушкам постарше, которые собираются в первый раз посетить гинеколога, нужно понять, что поход к врачу нужен для них самих, и что специалист делает все возможное, чтобы помочь пациентке, а если обслуживание не понравится, то можно обратиться к другому врачу.

Нужно также подготовиться к визиту физически. Желательно привести в порядок область гениталий: сбривать волосы не надо, но можно их укоротить, так легче содержать это место в чистоте, а врачам проще ее осматривать. Подмываясь перед походом к гинекологу, важно не перестараться: просто совершите обычную ежедневную процедуру и наденьте свежее белье. Делать спринцевание ни в коем случае не нужно, врачу очень важно осмотреть влагалищные выделения, чтобы установить отсутствие или наличие инфекций. Не пользуйтесь духами и дезодорантами для интимных мест. Посещать гинеколога в период менструации не нужно, если нет острых проблем со здоровьем. На всякий случай желательно взять с собой простынку или полотенце, но во многих клиниках сегодня предоставляют одноразовые полотенца.

Гинеколог начнет работу с пациенткой с опроса, поэтому заранее подготовьтесь к тому, чтобы ответить на вопросы о возрасте первой менструации, о времени начала половой жизни, об используемых способах контрацепции.

• Когда лучше сделать мазок на цитологию?
• На какой день цикла провести кольпоскопию?
• Когда лучше делать УЗИ молочных желез и маммографию ?

Также часто непонятными для пациентов являются многие моменты. Например: н ужно ли сдавать гормоны в конкретные дни?

• ФСГ, эстрадиол, пролактин и прогестерон на каком дне менструации лучше сдать?
• Биопсия шейки матки и удаление полипа, когда делать?
• Гистеросальпингография (обследование маточных труб), фолликулометрия. Тут тоже надо знать нюансы.

Я так часто получаю эти вопросы, что решила сделать перечень основных анализов для вашего удобства. Да и мне не придется каждый раз отвечать на одни и те же вопросы 🙂 Для начала давайте разберемся, что такое первый день менструального цикла.

С какого дня считать цикл?

Первый день- это первый день месячных. Почему важно знать ответ на этот вопрос? Дело в том, что когда врач назначает обследование, то говорит на какой день цикла его сдать. И тут женщины начинают путаться. Часто они думают, что первый день цикла наступает сразу после окончания менструации. Но это не так.

Теперь, когда Вы знаете, с какого дня считать цикл , пора разобраться с обследованиями.

Какие анализы в какой день цикла сдать?

Давайте разберемся подробнее.

1. На какой день идти к гинекологу? Посетить гинеколога Вы можете в любой день цикла, но (если не назначено иначе), то лучше это сделать в первой фазе менструального цикла. Дело в том, что после овуляции может появиться физиологическое увеличение размера яичника (киста желтого тела), что может затруднить диагностику.
2. Мазок на цитологию нужно сдать не позднее, чем за три дня до начала месячных и не ранее, чем через 3 дня после окончания их.
3. Колькоскопию надо делать в те же дни, что и цитологию.
4. Биопсию шейки матки хорошо взять до восьмого дня, чтобы ранка на шейке матки успела зажить до следующего цикла. Некоторые врачи берут биопсию непосредственно перед месячными и это тоже не является ошибкой.
5. Биопсию эндометрия лучше всего брать перед месячными (если врачом не назначено иначе), так как в эти дни слизистая матки наиболее пышная.
6. Удаление полипов также лучше делать перед месячными.
7. Фолликулометрию при 28-ми дневном цикле надо начинать на восьмой день.
8. Гистеросальпингографию делают с 8 по 12 день менструального цикла. Но если женщина не живет половой жизнью, то можно провести данное обследование и на 16-й.
9. Онкомаркеры, гормоны щитовидной железы можно сдать независимо от цикла.

Посещение гинеколога является очень важным моментом, так как своевременное выявление нарушений может предотвратить развитие различных заболеваний. Многие относятся к гинекологическому осмотру предвзято, но это неправильно, так как нужно следить за состоянием половой системы, чтобы вовремя предотвратить или предупредить развитие болезни.

Почему так важно посещать гинеколога?

Каждая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать различных проблем с половой системой. Своевременное обращение дает возможность быстро устранить возможные нарушения и не довести их до критического состояния. Не стоит ждать первых симптомов болезни, необходимо создать все условия, чтобы она не появилась.

Важность гинекологического осмотра заключается в следующем:

1. Исключение гинекологических заболеваний. По статистике, в 10% случаев именно в момент гинекологического осмотра были выявлены различные заболевания половой системы. Если женщина постоянно находится под наблюдением врача, она может избежать негативных последствий развития болезни.
2. Выявление серьезных заболеваний. В результате осмотра сдаются мазки и дополнительные анализы, позволяющие распознать болезнь на ранних стадиях. Многие инфекции и воспалительные процессы могут протекать бессимптомно и проявиться уже в запущенной степени.
3. Предотвращение бесплодия. Если вы хотите в будущем родить здорового ребенка, обязательно нужно обращаться к гинекологу. Множество инфекций и заболеваний могут привести к бесплодию. Как правило, они возникают с незначительной проблемы, которая со временем развивается и приобретает более тяжелую форму.

Благодаря современным технологиям диагностика гинекологических заболеваний протекает максимально быстро и эффективно. Существует множество методов лечения без хирургического вмешательства, поэтому бояться гинеколога не стоит.

Когда идти к гинекологу?

Посещать врача нужно не только при наличии определенных проблем. Многие задаются вопросом, как часто посещать гинеколога? Отвечаем, делать это следует регулярно, хотя бы раз в полгода. В противном случае существует риск развития множества патологий и заболеваний. К основным причинам необходимости посещения специалиста можно отнести:

1. Наступление осени. В момент холодов иммунитет существенно снижается и повышается риск инфицирования различными вирусами и инфекциями. При плановом профосмотре специалист может выписать необходимые препараты, укрепляющие иммунитет. Это создаст всеусловия, при которых организм сможет самостоятельно бороться с микробами и вирусами.
2. Нарушение гормонального цикла. В том случае, если длительность месячных составляет более восьми дней, следует срочно обратиться к врачу. Также процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота и пояснице, что свидетельствует о наличии определенной проблемы, требующей своевременного лечения и диагностики.
3. Воспаления и инфекции. Записываться на прием к врачу нужно при первых симптомах зуда, жжения и специфических выделений, так данные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции. Такая симптоматика не проходит самостоятельно, поэтому ждать улучшений не стоит. Причинами таких проблем могут служить вагинальный кандидоз, хламидиоз и другие виды воспалительных заболеваний.
4. Предотвращение миомы матки. Как показывает статистика, миома встречается практически у каждой пятой женщины. Опухоль развивается очень быстро и может достигнуть больших размеров. Если вовремя ее обнаружить, процесс формирования миомы можно замедлить или вовсе остановить. Существует ряд эффективных методов для выполнения эффективного лечения.
5. Заболевания молочных желез. Если вы чувствуете уплотнения в груди, визит к врачу должен быть неотложным. Специалист расскажет, как самостоятельно проверять грудные железы, чтобы избежать различных заболеваний. Это поможет предотвратить развитие рака молочных желез и многих других проблем.
6. Онкологические заболевания. Любые уплотнения в области паха могут говорить о наличии кисты или фибромы. Если вы заметили у себя данные патологии, сразу обратитесь к врачу.
7. Дискомфорт во время половой близости. Если вы испытываете боль во время полового акта, это тоже веская причина записаться на гинекологический осмотр к специалисту.

Причин визита к гинекологу очень много, основная из них – сохранение своего личного здоровья. Необходимо забыть обо всех страхах и регулярно проходить плановый осмотр.

Первый раз у гинеколога. Что нужно знать?

Очень часто девушки боятся визита к гинекологу. Особенно, если эта процедура проводится впервые. На самом деле гинекологический осмотр не представляет собой болезненную процедуру. Опытный специалист проведет все необходимые манипуляции аккуратно и безболезненно. Каждой девушке, которая собирается впервые посетить гинеколога, необходимо учесть следующее:

1. Не стоит бояться или стыдиться. Гинеколог такой же врач, как и остальные, он выполняет свою работу и это нужно понимать. Это квалифицированный специалист, который специализируется на решении проблем, а не обычный человек.
2. Если вы не хотите в дальнейшем столкнуться с множеством проблем, лучше не откладывать свой первый гинекологический осмотр. Девушки очень часто боятся прийти к врачу, что приводит к развитию инфекций, которые могут в дальнейшем стать причиной бесплодия.
3. Выберите для себя наиболее приятного и квалифицированного специалиста. Если вы сомневаетесь, к какому врачу прийти на осмотр, можно сначала посетить обычную консультацию. Если вы поймете, что вам этот человек приятен и вы можете ему доверять, то страх перед осмотром исчезнет сам.
4. Перед тем как пойти к врачу, нужно хорошо подготовиться. Примите душ и наденьте чистое белье, а также возьмите с собой все необходимое для осмотра. Гинекологические наборы можно купить в аптеке. Также нужно подготовиться морально. Успокоиться и перестать бояться, адекватно оценивая ситуацию и ее важность. Желательно отправляться на осмотр за 5-7 дней до начала месячных или в первую неделю после их окончания.

При первом визите врач проводит беседу, в течение которой выясняет причины визита и жалобы. Здесь нужно быть максимально открытым и ничего не скрывать, так как детальная информация поможет выяснить причины проблемы и быстрее их устранить. Необходимо рассказать о том, как проходит менструальный цикл, когда началась половая жизнь, какие использовались методы контрацепции и так далее.

Чем откровенней вы будете с врачом, тем меньше будет дискомфорта при его посещении в дальнейшем.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Перед тем, как отправиться на осмотр, нужно подготовиться. Это поможет избежать ощущения дискомфорта и страха. Итак, перед началом консультации нужно выполнить следующее:

1. Опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Такие действия помогут устранить болезненные ощущения во время пальпации и создать специалисту все условия для проведения тщательного осмотра.
2. Принять душ или ванную. После проведения гигиенических процедур наденьте чисто белье. Не стоит делать спринцевания и тщательно подмываться, так как это может нарушить микрофлору влагалища и не покажет всей «картины» при взятии мазков. Не рекомендуется применять различные дезодорирующие средства интимной гигиены.
3. За три дня до консультации необходимо исключить интимную близость. Семенная жидкость после полового акта может находиться во влагалище еще долгое время, что повлияет на результаты анализов и проведение диагностики.
4. Не стоит принимать алкоголь накануне визита. Также на результаты анализов может повлиять прием антибиотиков, поэтому их нужно прекратить использовать за две недели до планируемого осмотра.
5. Идти к гинекологу лучше в первые дни после месячных, это наиболее удачный период для осмотра.

Если вы хорошо подготовилась, то бояться уже нечего. Сам осмотр проходит быстро и практически без ощущения дискомфорта.

Как проходит гинекологический прием?

Консультация начинается с детального расспроса о причине визита. Иногда это может быть конкретная проблема, например, у женщины появились специфические выделения, боль и жжение.

Как проходит прием у гинеколога:

1. Детальная информация о проблеме, половой жизни и менструальном цикле пациентки.
2. Первичный осмотр, при котором проверяется общее состояние кожи и молочных желез женщины. Далее врач приступает к более детальному гинекологическому осмотру, который чаще всего проводится с помощью зеркал. В этот период берутся мазки, которые в последующем проверяются на наличие инфекций.
3. Если есть определенные показания, может быть проведена видеокольпоскопия, предусматривающая исследование внутренних половых органов с помощью специального микроскопа.
4. Далее выполняется бимануальный метод осмотра. Он предусматривает пальпацию матки с помощью рук.

Выполнив все перечисленные действия, специалист выдает заключение, которое в дальнейшем подкрепляется результатами анализов, УЗИ и другими методами исследования.

Регулярно посещайте гинеколога, это совсем не страшно. Лучше перебороть себя сейчас, чем столкнуться с множеством проблем в будущем. Своевременные и регулярные визиты к женскому врачу помогут выявить и предотвратить развитие серьезных гинекологических болезней.