Как определить хламидиоз у женщин ультразвуковой сканер. Хламидиоз, качественное определение

35 587

Как известно, всякая болезнь имеет свои, присущие только ей, признаки. Но это не имеет никакого отношения к хламидиозу.
Хламидиоз – это болезнь, которая не имеет чётких симптомов, присущих только ей, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. И даже если какие-то проявляются, то чаще всего они схожи с признаками других ЗППП.
Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования. В отличие от многих других заболеваний диагноз хламидиоз – чисто лабораторный.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

Мужчины и женщины, имеющие много половых партнеров, особенно случайных.
Лица, у половых партнёров которых обнаружен хламидиоз, даже при отсутствии жалоб и симптомов. Ведь осложнения хламидиоза могут развиваться даже при его бессимптомном течении. Риск заражения партнера составляет около 90%.
Женщины, страдающие бесплодием более 2 лет, даже в том случае, если половой партнёр обследован и здоров.
Женщины с эрозиями шейки матки, цервицитами, воспалением яичников (особенно при планировании беременности). Причем влагалищный мазок при этом может быть нормальный.
Женщины с нарушением протекания беременности: самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, повышение температуры неясного происхождения во время настоящей беременности.

Что исследуют?
Для обнаружения хламидий необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначают при хламидиозе и насколько они могут быть полезны?
Сначала мы остановимся на возможных методах обследования, а затем сделаем вывод, какие из них наиболее предпочтительны.

2. Иммуноцитологический анализ — Реакция прямой иммунофлюоресценции (РИФ или ПИФ).
Этот метод предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. Для этого материал, полученный при соскобе, обрабатывают специальными антителами, которые непосредственно обработаны флуоресцирующим веществом. Эти антитела связываются со специфическими антигенами хламидий. Затем при люминесцентной микроскопии хламидийные включения в клетках определяют по зелёному или желто-зеленому свечению.
Иммуноцитологический метод используется как при острой, так и при хронической фазе заболевания.
Существенным недостатком РИФ является большое количество ложноотрицательных и ложноположительных результатов. Ложноотрицательные результаты чаще всего связаны с нарушением правил забора биологического материала. Ложноположительные результаты могут быть следствием сочетанных инфекций урогенитального тракта, когда вместе с хламидией присутствует другая микробная флора. Кроме всего прочего, РИФ носит очень субъективный характер, т.к. зависит от опыта и личной оценки лаборанта. Поэтому РИФ дает очень высокий процент ложноположительных результатов и не может считаться достоверным. Недостатком РИФ также является то, что с её помощью нельзя оценить результаты лечения.
При урогенитальном хламидиозе точность метода составляет около 50%.

3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему. В основе метода лежит способность иммунной системы вырабатывать антитела (иммуноглобулины , Ig ) в ответ на внедрение чужеродных агентов.
Преимущества ИФА заключаются в том, что он позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но также определить на какой стадии оно находится (острой или хронической) и оценить эффективность проведенного лечения. Преимуществом также является автоматизация метода и быстрота его проведения.

Как оценивают результаты?
При инфицировании хламидиями специфические антитела появляются на 5-20-й день заболевания. При этом появление каждого класса антител происходит на определённой стадии заболевания.

При первичном инфицировании сначала появляются IgМ, затем – IgA, и в последнюю очередь – IgG.
Самыми первыми после первичного инфицирования (через 5 дней) появляются IgM, которые защищают организм от возможного распространения инфекции. Они являются маркерами острой стадии заболевания. К 10-му дню количество IgM в крови достигает пика. Затем их уровень начинает снижаться, и появляются IgA. В течение небольшого периода времени могут обнаруживаться параллельно IgM и IgA антитела . Этот период свидетельствует о разгаре инфекционного процесса.
IgA можно обнаружить через 10 дней от момента появления первичных симптомов заболевания. Они защищают слизистые оболочки от проникновения бактерий глубоко в ткани. Высокий уровень IgA в выделениях слизистых оболочек говорит о хорошо функционирующем местном иммунитете.
Затем, через 15 — 20 дней после внедрения в организм Chlamydia trachomatis в крови появляются IgG, а уровень IgA снижается.
Острый первичный процесс характеризуется высоким уровнем (титром) IgM в сочетании с низким титром IgG.
При повторном заражении отмечается быстрое нарастание титра IgG и IgА и практически полное отсутствие IgM.
При хроническом течении выявляются специфические IgG и А, концентрации которых не изменяются на протяжении длительного времени.
При излечении через 1,5-2 месяца IgA и IgM в крови не обнаруживаются, а IgG могут сохраняться в течение нескольких лет, однако их уровень снижается в 4-6 раз.
Длительно обнаруживаемые IgG указывают на перенесённую хламидийную инфекцию.
При обострении хламидиоза количество IgA и IgG увеличивается в несколько раз.
Эффективность проведенного лечения определяется по наличию IgA. Если через 2 месяца после курса лечения в крови обнаруживаются IgA — это означает, что инфекция осталась.

Необходимо отметить, что специфические антитела , вырабатываемые к хламидиям, не обеспечивают стойкого иммунитета против них.
Точность этого анализа на хламидиоз составляет около 70 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах хламидийных инфекций.

4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК хламидий в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать хламидии с какой-то другой инфекцией невозможно. Он эффективен как в острой, так и в хронической фазе заболевания. При этом для анализа нужно совсем немного материала, результаты же готовы уже через 1-2 дня.
Для ПЦР исследования материалом может быть соскоб из уретры или цервикального канала, секрет предстательной железы, осадок мочи, соскоб с конъюнктивы глаз, кровь.
При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей. Ложноположительные результаты ПЦР могут быть в случае нарушения процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.

Важно! Для оценки эффективности лечения ПЦР исследование нельзя проводить ранее чем через месяц после курса антибиотикотерапии, т.к. можно получить ложноположительные результаты. Это связано с тем, что при выявлении фрагмента ДНК хламидии невозможно оценить, насколько жизнеспособна сама микробная клетка. В этом случае жизнеспособность хламидий, а также связанная с ней возможность рецидивов болезни оценивается с помощью микробиологического метода. Если хламидия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
На сегодняшний день точность этого методы является самой высокой — до 100 %.
Данный метод рекомендован как предпочтительный в диагностике хламидийной инфекции.

5. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.
Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод является наиболее чувствительным, он позволяет не только выявить жизнеспособные хламидии, но и подобрать антибиотик, к которому чувствителен данный микроорганизм.
Материалом для исследований может служить соскоб из уретры, шейки матки, секрет простаты, соскоб с конъюнктивы глаза.
За месяц до исследования нельзя применять антибиотики.
Микробиологическое исследование предпочтительнее проводить в следующих случаях:

Для оценки эффективности проведенного антибактериального лечения.
Для выявления чувствительности к антибактериальным препаратам.
Для выявления хламидий у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ инфицированные, онкологические больные после лучевой и химиотерапии, лица, получающие иммунодепрессанты, др.).

Недостатками культурального метода диагностики хламидиоза являются трудоемкость, дороговизна и длительность исследования. Также необходимо особое оснащение лаборатории и очень высокая квалификация персонала. Кроме того, данный метод, как никакой другой, требует безукоризненного соблюдения правил при заборе материала, транспортировке и хранении.
Реальный срок получения результатов этим методом – не менее семи дней.
Выявляемость хламидий при посеве составляет до 90 %.

6. Экспресс-диагностика.
В основе всех методов экспресс-диагностики хламидиоза лежит ферментспецифическая реакция и иммунохроматография. Для этого используются специальные наборы для экспресс-диагностики, которые позволяют визуально оценивать результаты уже через 10-15 минут. Это очень быстрый и удобный метод, но его точность составляет всего 20-25 %.

Выводы.

Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял хламидии. Поэтому в большей части случаев лабораторная диагностика должна включать в себя сочетание не менее двух методов.
Самые чувствительные анализы на хламидиоз — ПЦР (ДНК — диагностика) и микробиологический анализ. Они являются «юридическим стандартом» при диагностике хламидиоза.
В случае первичного заражения до применения антибиотиков чаще всего достаточно одного ПЦР исследования.
При хронических процессах — ПЦР или микробиологический тест, или РИФ+ИФА.
При вероятности перехода возбудителя в L-форму – ИФА.
Для оценки эффективности лечения в идеале используется микробиологическое исследование. При невозможности его проведения – ПЦР + ИФА.
Для определения стадии болезни – ИФА.
У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, в идеале использовать микробиологический метод.
Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности хламидий к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

Серьезная инфекция, чаще передающаяся половым путем, опасна тяжелыми последствиями. Лабораторные методы диагностики – анализы крови на хламидии – помогают выявить заболевание, приступить к его лечению. Какие особенности имеют обследования, насколько информативны все их разновидности, как происходит расшифровка результатов – вопросы, на которые интересно получить ответы.

Chlamydia trachomatis – что это

при незащищенном половом акте;
бытовым путем;
при беременности от инфицированной матери ребенку;

для мужчин болезнь опасна развитием простатита, импотенции, хламидийной пневмонии;
у женщин хламидии провоцируют выкидыши, спайки в малом тазу, преждевременные роды, опухоли матки.

Диагностика хламидиоза

Заболевание длительный период после заражения может быть бессимптомным. Часто хламидиоз выявляется при диагностике других половых инфекций. Из-за особенностей биологического цикла возбудителя анализы проводят несколькими способами. Лабораторная диагностика хламидиоза включает методы исследования:

первичный микроскопический анализ мазка;
культуральный способ – посев биоматериала в специальную среду – дает точный результат;
РИФ хламидиоза – определение реакции иммунофлюоресценции – возбудители светятся под микроскопом, отличается достоверностью.

Анализ на хламидии

Самую точную диагностику по выявлению хламидийной инфекции имеют анализы крови. Производят их по нескольким методикам, имеющим свои особенности. Основные виды обследования:

Иммуноферментный анализ – ИФА. По количеству антител Igg, Igm, Iga определяется, какая фаза в данный момент наблюдается у заболевания – острая, хроническая или ремиссия.
Полимерно цепная реакция – ПЦР. Обнаруживает ДНК возбудителя, является очень надежным методом диагностики.

осуществившим незащищенный секс с новым половым партнером;
женщинам, имеющим частые недомогания вследствие заболеваний малого таза;
обоим партнерам при планировании беременности, чтобы не заразить ожидаемого малыша;
женщинам, имеющим проблемы вынашивания ребенка;
пациентам с невыясненными причинами бесплодия.

Кровь на хламидии забирается из вены. Для получения объективных результатов врачи рекомендуют соблюсти требования:

делать анализы не ранее месяца после лечения антибиотиками;
не иметь половых контактов в ближайшие суток до момента обследования;
не курить за полчаса до забора крови;
приходить на исследование на голодный желудок;
за день не употреблять алкоголь;
не пить воду перед проведением анализов;
исключить выполнение физиопроцедур.

ПЦР на хламидии

При этом методе исследования хламидиоз в крови определяется по количеству ДНК микроорганизмов, которые находятся в отобранном образце. Анализ полимерной цепной реакции – ПЦР – отличается очень высокой точностью и чувствительностью. Результат получается быстрый и достоверный. Его считают положительным при большом количестве хламидий в пробе для исследования – подтверждается причина инфицирования. Преимущество метода – при его помощи выявляются инфекции:

в скрытой форме;
малосимптомные;
при острой стадии.

Большую опасность хламидиоз представляет для женщины, ожидающей рождения малыша. Велика вероятность внутриутробного заражения. Вовремя проведенная диагностика поможет начать лечение на ранней стадии, избежать серьезных проблем. Анализ ПЦР хламидии назначают гинекологи для исключения инфицирования, когда у беременной наблюдаются симптомы:

повышенная температура;
болезненность внизу живота;
плохое самочувствие.

Анализа крови ПЦР является универсальным. С его помощью определяется не только возбудитель хламидиоза, но и других инфекций – герпеса, туберкулеза, гепатита. При расшифровке возможны два варианта результатов:

отрицательный – свидетельствует об отсутствии заражения организма;
положительный – показывает, что инфицирование произошло, и каким видом бактерий.

ИФА на хламидии

С первых дней инфицирования организм начинает продуцировать антитела к хламидиям в крови. На защиту от болезни встают три вида иммуноглобулинов, которые называются Igg, Igm, Iga. Иммуноферментный анализ – ИФА на хламидиоз не только точно определяет их наличие, но констатирует стадию, в которой находится заболевание. Это связано с появлением каждого из антител на конкретном этапе инфицирования.

При исследовании крови методом ИФА иммуноглобулины выявляются в такие сроки:

после заражения сразу появляется Igm, если два других отсутствуют – диагностируют острое воспаление, важен при обследовании новорожденных;
через месяц после инфицирования образуются антитела Iga, которые говорят о прогрессировании болезни;
появление Igg сигнализирует о переходе хламидийной инфекции в ее хроническую форму.

Расшифровка анализа на хламидии

Интерпретация результатов обследования имеет тонкости, поэтому должна проводиться квалифицированными специалистами. Анализ крови на хламидии ИФА расшифровывается по каждому виду иммуноглобулинов, говорит о периоде развития инфекции. При определении Igm результаты таковы:

Положительный: со времени заражения прошло менее, чем две недели; если не обнаружены другие антитела, при наличии Igg, – обострение хронического воспаления.
Отрицательный: хламидиоза нет – при отсутствии всех иммуноглобулинов; когда определяется Igg – заражение произошло не менее двух месяцев назад.

При анализах крови на наличие антител Iga результат трактуется так:

Положительный: острая стадия хронический инфекции или при заражении, с момента которого прошло более двух недель; инфицирование ребенка при беременности.
Отрицательный: хламидийное воспаление отсутствует; со времени заболевания менее 14 дней; невелика вероятность заражения плода.

При расшифровке теста на Igg выдаются такие результаты:

При норме – отсутствуют, значение коэффициента позитивности в границах 0–0,99;
Положительный: заболевание хламидиозом или его обострение произошло более трех недель назад.
Отрицательный – в случае одновременного отсутствия иммуноглобулинов Iga Igm: хламидий в крови нет; полное выздоровление.

Где сдать анализы на хламидиоз

Тем, кто почувствовал признаки заболевания, имел незащищенный секс со случайным партнером, можно приобрести в аптеке экспресс-тест. С его помощью быстро определяется наличие заражения хламидиозом. Для анализа нужна моча или мазок у женщин. В инструкции описан метод их забора. Результат расшифровывается так:

положительный – требует немедленного обращения к венерологу для назначения лечения лекарствами;
отрицательная проба свидетельствует, что заболевание в момент проведения теста отсутствует.

Сдать анализы на хламидиоз можно по направлению врача- венеролога или гинеколога. Не исключено самостоятельно обращение пациента в медицинские учреждения при подозрении на инфицирование. Анализ крови на хламидиоз проводят такие организации:

женские консультации;
клиники планирования семьи;
кожно-венерологические диспансеры;
специализированные лаборатории для проведения исследований.

У каждой болезни есть свои определенные симптомы. Используя их, а также опираясь на диагностические исследования врачам намного легче выбрать правильное лечение и в кратчайшее время помочь больному победить недуг.

Такого нельзя сказать про хламидиоз. Это болезнь, которая в частых случаях протекает без симптомов и реже может проявиться незначительными отклонениями.

Главное затруднение при диагностике хламидий вызвано их крохотными параметрами и неспособностью роста в искусственно созданных питательных условиях.

Для того чтобы выявить хламидию, находящуюся внутри клетки цилиндрического эпителия, одного мазка из уретры будет недостаточно. Нередко бывает, что у хламидиоза выявляются некоторые симптомы, но они очень похожи на признаки других инфекций, передающихся половым путем. Поэтому, чтобы точно поставить диагноз при подозрении на хламидиоз необходимо провести не одно лабораторное исследование.

Кого в первую очередь желательно проверить на хламидиоз?

Есть люди, которые рискуют заболеть этим недугом больше, чем все остальные. К ним в первую очередь относятся:

Женщины и мужчины , ведущие беспорядочную половую жизнь.
Половые партнеры людей, у которых был диагностирован хламидиоз. Важно знать, что у болезни часто бывает бессимптомное течение.
Женщины, которые не могут забеременеть больше 2 лет . Даже при отличных анализах полового партнера.
Женщины, страдающие эрозией шейки матки, цервицитом, воспалительными процессами в органах малого таза. Результат влагалищного мазка не всегда может дать положительный результат.
Беременные женщины, у которых возникают проблемы со здоровьем при вынашивании ребенка. Те из них, у кого были самопроизвольные выкидыши или преждевременно начавшиеся роды, многоводье, повышенные температурные показатели без видимых на то причин находятся в группе риска.

Что необходимо исследовать?

Для того чтобы обнаружить хламидии в организме нужен не один материал. Их можно выявить в соскобе влагалища, шейки матки, секрета предстательной железы, уретры, глаз. Для достоверности диагностики хламидиоза нужна кровь, моча и мужская сперма.

Есть много анализов, с помощью которых можно выявить хламидиоз. Нужно рассмотреть все из них, чтобы сделать вывод, какому из них отдать предпочтение.

Цитологический анализ

Иммуноцитологический анализ (РИФ)

Данный метод помогает напрямую определить наличие антигенов хламидий. Для этого исследуемый материал нужно обработать специальными антителами, которые, в свою очередь, были подвергнуты обработке флуоресцирующим препаратом. С помощью этого метода можно определить не только острую форму заболевания, но и хроническую.

Недостатки метода

Иногда результаты анализов бывают ложными, что считается одним из минусов данного исследования. Ложноотрицательный анализ может быть из-за нарушений в правилах забора исследуемого материала. Ложноположительные чаще всего проявляются на фоне других, сочетающихся с хламидиозом инфекционных заболеваний половой сферы. К таким помехам приводит присутствие иной микрофлоры. Данный метод сложен для малоопытных работников лаборатории и не всегда точен. Кроме этого, с помощью него трудно подвести итоги терапии. Вероятность выявления урогенитального хламидиоза составляет не более 50%.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Он не в состоянии распознать хламидии напрямую. С его помощью выявляются антитела к ним. У этого метода есть свои преимущества. Он определяет возбудителя недуга, стадию его развития, а также эффективность терапии.

Как оценить результаты?

Первичное заражение сопровождается ростом IgM, после него – IgA, и в заключение – IgG.
После пятидневного промежутка времени заражения наблюдается появление IgM, они пытаются защитить организм от дальнейшего прогрессирования недуга. С их помощью маркируется острая стадия хламидиоза. На 10 день заражения все IgM в крови достигают своих максимальных вершин. По истечении этого времени они постепенно идут на снижение и сменяются показателями IgA. Некоторый промежуток времени даже могут существовать параллельно. Это служит фактом того, что болезнь прогрессирует.
IgA образуются по истечении 10 дней после появления первой симптоматики недуга. Их целью является защита слизистых оболочек от возможного проникновения хламидий в ткани глубже. Большое количество IgAв анализах говорит о том, что высокий местный иммунитет пытается сам справиться с задачей.
Приблизительно на 15-20 дни после заражения в крови больше наблюдается IgG, уровень же IgAидет на снижение.
Острое течение начальной стадии характерно завышенными показателями IgMи низкими IgG.
Повторное инфицирование проявляется быстрым увеличением IgA и IgG. Показатели IgM полностью отсутствуют.
Хроническое протекание недуга сопровождается проявлением IgG и IgA с повышенной их концентрацией в течение продолжительного периода.
После излечения приблизительно через 45-60 дней в крови не наблюдается IgM и IgA. Показатели IgG же еще на протяжении нескольких лет могут появляться в анализах, со сниженным уровнем в 4-6 единиц.
Постоянно видимые IgG говорят о том, что человек переболел хламидиозом.
Обострение недуга характерно увеличением IgA и IgG в пару раз.
Эффективность терапии можно определить по IgA. Их присутствие в крови после 2-месячной терапии говорит о том, что инфекция не исчезла.

Важно знать, что присутствие антител к хламидиям не может повлиять на стойкость иммунитета против бактерий.

Определить наличие хламидий с помощью этого метода можно с точностью до 70% по той причине, что присутствие антител к данной бактерии может проявляться и у здорового человека, который ранее болел хламидиозом.

Этот метод помогает выявить фрагменты ДНК бактерии в материале для анализов. Это исключает возможность перепутать данное заболевание с другой инфекцией. Его эффективность наблюдается во всех стадиях. Результат исследований известен уже через пару суток. Материал берется из всех возможных очагов заражения. Случаются ложноположительные результаты. Их причиной могут послужить нарушения в заборе материала, его транспортировке и во время самого исследования.

Важно помнить, что эффективность терапии можно проверить этим методом только по истечении 30 дней после лечения. Это поможет избежать ложноположительного ответа.

На данном этапе этот метод считается самым высокоэффективным. Его точность – 100%.

Он помогает определить хламидии и выбрать антибиотик, к которому они проявляют чувствительность.

Для проведения данного метода необходимо в лаборатории высеять материал для исследования и вырастить его. Процесс этот трудоемкий и дорогостоящий, требует высокой квалификации лаборантов.

Важно знать, что в этом случае нежелательно применение антибиотика за 30 дней до анализа.

Из минусов, кроме трудоемкости и дороговизны метода, считается длительность его проведения. Результат можно узнать только через неделю. Точность исследования – 90%.

Экспресс-диагностика

Она включает в себя ферментспецифическую реакцию и иммунохроматографию. Результаты данного анализа можно узнать уже через 20 минут после забора материала, но точность его составляет всего 25%.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что 100% метода определения хламидиоза не существует. Поэтому для постановки верного диагноза необходимо провести как минимум два из них. Только так можно добиться точной постановки диагноза, правильно назначить лечение в самое максимально короткое время избавиться от недуга.

Все знают, что такое грипп. Каждому более-менее известно, как себя вести, если произошло заражение, и какие препараты могут помочь. Рассказать о том, что такое хламидиоз, - смогут единицы. А уж о том, какие симптомы у этого заболевания и насколько оно опасно - и того меньше. Между тем хламидиоз является вторым по распространенности инфекционным заболеванием после гриппа. Если игнорировать его проявления, можно нанести серьезный и даже непоправимый вред здоровью.

Что такое хламидиоз и когда стоит сдать анализ

Хламидиоз - это заболевание, передающееся половым путем, его возбудителем является хламидия - Chlamydia trachomatis . Инфекция поражает мочеиспускательный канал, прямую кишку, влагалище, шейку матки и даже глаза (при орогенитальном контакте либо через бытовые предметы). В большинстве случаев заражение происходит во время половых контактов, реже - бытовым путем. Также вероятен вертикальный способ передачи инфекции (от матери к ребенку), в том числе трансплацентарный.

Инкубационный период длится около двух недель. В это время инфекционные агенты встраиваются в здоровые клетки и начинают активно размножаться. Симптомы заражения проявляются на 2–3 неделе, они выражаются в выделениях из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища - у женщин, отмечается боль при мочеиспускании. Кроме того, женщины ощущают тянущую боль внизу живота, могут столкнуться с межменструальными кровотечениями.

Обратите внимание
В 50–70% случаев хламидиоз протекает бессимптомно и диагностируется только тогда, когда пара приходит к врачу с жалобой на неспособность зачать ребенка.

Если симптомов заболевания не возникло или если они были проигнорированы, то болезнь переходит в хроническую форму. У женщин хламидии становятся причиной воспалительных процессов в органах малого таза и брюшной полости, в маточных трубах образуются спайки, которые впоследствии становятся причиной женского бесплодия. У мужчин хламидии вызывают воспаление придатка яичка - эпидидимит, который грозит бесплодием и импотенцией.

Анализ на хламидиоз нужно сдать, если появились описанные выше симптомы, а также если имел место половой контакт, незащищенный барьерным методом контрацепции с человеком, о состоянии здоровья которого ничего не известно.

Какие анализы сдать для определения хламидиоза

Для анализа берут кровь, мочу либо мазок - это зависит от вида исследования. Какие они бывают и в чем особенности каждого - рассмотрим далее.

Экспресс-тест
Такой тест можно купить в аптеке и провести дома самостоятельно. Материалом для исследования является моча, у женщин допустим также мазок. Биоматериал помещают на кассету и наблюдают - появится одна красно-фиолетовая полоска или две. Тест основан на выявлении липополисахаридного антигена (LPS). Точность экспресс-теста не превышает 20%, поэтому рекомендуется обращаться в клинику для получения достоверного результата.
Цитоскопический метод
Для проведения анализа производится забор уретрального мазка у мужчин и цервикального - у женщин. Биоматериал распределяют на предметном стекле, высушивают и погружают в метанол или ацетон, после чего рассматривают под микроскопом. Таким образом в мазке пытаются выявить цитоплазматические клетки-включения Гальберштедтера-Провачека, свидетельствующие о хламидиозе. Данный метод является достоверным, однако он эффективен лишь для выявления инфекции в острой стадии. В хронической форме заболевание может протекать без наличия клеток-включений, а значит, зафиксировано не будет.
ИФА
Метод иммуноферментного анализа предполагает поиск в венозной крови антигенов хламидий (IgG, IgA, IgM). С помощью ИФА можно диагностировать заболевание, выявить его возбудителя, а также определить - на какой стадии находится болезнь. Точность метода составляет 60%. Анализ крови на хламидии могут назначить не только при подозрении на заболевание, но также при бесплодии неясного генеза или во время беременности, если в анамнезе есть случаи невынашивания.
ПЦР
Суть метода заключается в расшифровке небольшого участка ДНК, анализ фрагмента которой и помогает выявить хламидию. Материалом для исследования методом ПЦР служит урогенитальный мазок. Достоинствами метода являются его высокие чувствительность и точность. Инфекцию можно выявить не только в острой стадии, но и в скрытой или вялотекущей. Анализ назначают при бесплодии неясного генеза и при беременности с осложнениями. Кроме того, исследование назначают для контроля эффективности курса антибактериальной терапии. Следует учитывать, что после курса химиотерапии возможен ложноположительный результат анализа на хламидии. В таком случае требуется повторное исследование иным способом. Также анализ назначается лицам, больным туберкулезом, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфицированным.

Кстати
В 1993 году американский ученый Кэрри Мюллис за открытие метода ПЦР был удостоен Нобелевской премии.

Посев на хламидии
Также этот метод называют культуральным, он является «золотым стандартом», так как наиболее точен (100% чувствительность) и позволяет не только выявить возбудителя, но его реакцию на различные антибиотики. Это необходимо для назначения терапии заболевания. Также бактериальный посев назначают больным после прохождения курса антибактериальной терапии - для оценки ее результатов. Суть бакпосева состоит в том, что биоматериал «высеивают» в благоприятную среду и выращивают. Через несколько дней по характеру и размеру колонии определяют, какая именно инфекция присутствует в материале.

Итак, на сегодняшний день наиболее точными являются ПЦР и бактериальный посев. Остальные методы диагностики хламидий обычно используют как дополнительный способ исследования, позволяющий подтвердить диагноз или поставить его под сомнение.

Как подготовиться и как сдавать биоматериал на выявление хламидии

Для того чтобы получить достоверный результат, сдавать биоматериал следует в медицинском учреждении, а последующие обработка и анализ должны осуществляться в специализированной лаборатории.

Накануне забора биоматериала следует отказаться от употребления алкоголя, острой и жирной пищи. На 1–2 суток перед посещением врача следует воздержаться от половых контактов. Нельзя сдавать анализ на хламидии во время приема антибиотиков.

За час до сдачи крови нужно отказаться от курения. Важно не нервничать, не испытывать эмоциональных перегрузок перед исследованием.

Если требуется сдать мазок , то мужчинам рекомендуется не мочиться в течение 1–2 часов до забора материала. Женщинам следует сдавать материал на 5–7 день менструального цикла. У девочек забор биоматериала производится со слизистой оболочки преддверия влагалища.

Мочу для анализа собирают утром, требуется средняя порция мочи. То есть первые капли спускают в унитаз, а последующие - собирают в стерильный контейнер. Для исследования требуется примерно 50 мл жидкости. Перед сбором материала стоит ополоснуть наружные половые органы теплой водой, использовать при этом мыло, гели и другие средства гигиены запрещено.

Если пациент на момент сдачи анализа проходит медикаментозный курс лечения какого-либо заболевания, об этом обязательно нужно сообщить специалисту.

Расшифровка результатов анализов на хламидии

Результаты анализов на хламидиоз обычно готовятся в течение 1–3 рабочих дней, некоторые платные учреждения предоставляют услугу срочного анализа, тогда пациент может получить заключение уже через несколько часов после забора материала. Исключение составляет бактериологический посев, на это исследование требуется несколько дней, обычно - 5–7.

Иммуноферментный анализ

При анализе биоматериала на хламидиоз методом ИФА используют понятие «титр». Рассматриваются титры антигенов IgG, IgA, IgM. В таблице ниже приведены значения и расшифровка.

*Стадия заболевания*	*Титры IgG*	*Титры* *IgA*	*Титры* *IgM*
Острая	>100–6400	> 50–1600	> 50–3200
Хроническая	>100–1600	<50	>50–200
Обострение хронического заболевания или повторное инфицирование	>100–51200	>50–400	<50
Состояние выздоровления	> 100–400	<50	<50

В организме здорового человека антигенов не обнаруживается. Антигены типа IgM появляются спустя 5 дней после заражения. IgG - спустя 10 дней. IgA - через 2–3 недели. Пограничные значения: титры IgM и IgА - до 50, IgG - до 100 - требуют повторного обследование пациента через 10–14 дней.

ПЦР

Является качественным анализом, поэтому в бланке с результатами может значиться: «обнаружено» или «не обнаружено».

Посев

В лабораторном заключении первым пунктом будет значиться название инфекции, найденной в биоматериале. Далее - ее концентрация, указанная в колониеобразующих единицах на миллилитр (КОЕ/мл). Одна клетка дает рост целой колонии. Результат свыше 103 КОЕ/мл говорит о протекающем в организме воспалительном процессе, вызванном этим возбудителем. Также в результате будет приведен список антибиотиков, с помощью которых борются с хламидиями. Если возле антибиотика стоит буква «R» - значит, бактерия резистентна (устойчива) к нему, антибиотик на нее не подействует. А если стоит буква «S», значит, к этому антибиотику хламидия чувствительна, его можно назначать в качестве терапии заболевания.

Клиническая картина хламидиоза характеризуется скрытым течением, абсолютно бессимптомным или малосимптомным. Заболевание опасно осложнениями, влекущими бесплодие, невынашивание, поражения половых органов. На сегодняшний день существует несколько способов диагностики хламидиоза, но ни один из них не дает 100-процентного ответа. Если один из тестов оказывается положительным, то обязательно назначают дополнительные исследования. Трактовать результаты и назначать лечение может только специалист.

Среда, 28.03.2018

Мнение редакции

Если у вас нашли бактерию, обязательно нужно обследоваться и вашему половому партнеру. Даже если кажется, что его ничего не беспокоит. Случается, что симптомы заболевания проявляются только у одного партнера, тогда как второй продолжает хорошо себя чувствовать. Но бессимптомное течение болезни не снижает риск осложнений. Одному партнеру нет смысла лечиться - в этом случае болезнь постоянно будет «кочевать» от одного к другому и может привести к тяжелым последствиям.

Хламидиоз – это распространенное инфекционное заболевание, которое передается через половой контакт. Многие сексуально активные люди даже не подозревают о наличии у них этой инфекции. Причина тому– симптомы появляются только у меньшей половины инфицированных.

Хламидиоз развивается как у мужчин, так и у женщин, при этом слабый пол больше подвержен заражению, особенно молодые девушки и женщины. Есть и хорошая новость – это заболевание без проблем поддается лечению, если больной о нем знает. Если же эту болезнь не лечить, она способна сильно «подорвать» здоровье.

Хламидиоз: симптомы

На ранней стадии эта болезнь очень редко дает о себе знать или вызывает незначительные симптомы. Если признаки хламидиоза проявляются, обычно они «всплывают» через 1-2 недели после заражения. Важно подчеркнуть, что даже когда симптомы проявляются, они могут быть настолько мягкими и кратковременными, что больной может их прозевать. При этом инфекция все равно будет оставаться в организме.

Симптомы хламидиоза могут включать:

Болезненное мочеиспускание,
Боль в нижней части живота,
Вагинальные выделения у женщин,
Выделения из полового члена у мужчин,
Боль в процессе полового акта при хламидиозе у женщин,
Кровотечения между менструальными периодами или после полового акта у женщин,
Боль в яичках у мужчин.

Иногда хламидиоз затрагивает прямую кишку. Зачастую в этом случае симптомы не беспокоят, но у некоторых появляются боль в прямой кишке, кровотечения или выделения из прямой кишки. Еще можно подхватить хламидийную глазную инфекцию, если человек контактировал с зараженными выделениями.

Когда нужно идти к врачу?

Обязательно посетите врача, если у вас появились выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки, а также боль во время мочеиспускания. Также необходимо пройти диагностику, если ваш партнер признался, что инфицирован. В данном случае врач скорее всего назначит антибиотик – даже если у вас не никаких симптомов.

Каковы причины хламидиоза?

Это инфекционное заболевание вызывается бактерией под названием Chlamydia trachomatis. Чаще всего эта бактерия распространяется через вагинальный, оральный или анальный секс. Особенно опасен хламидиоз при беременности. Существует риск передачи этой инфекции от беременной матери к ребенку в процессе родов. Если это случается, у новорожденного может развиться или тяжелая глазная инфекция.

Среди факторов, которые повышают риск заразиться:

Высокая сексуальная активность, особенно в возрасте до 25 лет,
Большое количество половых партнеров в течение прошлого года,
Секс без презерватива,
История предыдущих инфекций, которые передаются через половой контакт.

Какие у хламидиоза осложнения?

Если это заболевание не лечить, больной рискует столкнуться с такими последствиями:

Более высокий шанс заразиться другими половыми инфекциями, включая гонорею и .
Воспалительное заболевание органов малого таза. Хламидиоз у женщин способен распространиться на матку и маточные трубы. В этом случае у больной появляются боль в области таза и/или высокая температура. В тяжелых случаях требуется госпитализация для внутривенного введения антибиотиков. Воспаление в области органов малого таза способно повредить маточные трубы, матку, яичники и шейку матки.
Эпидидимит (воспаление придатка яичка). Хламидиоз у мужчин может затронуть придаток семенника – трубку, которая расположена за каждым яичком. При этом состоянии появляется боль в мошонке, высокая температура и отек.
Воспаление предстательной железы. При появляется боль во время или после полового акта, высокая температура и озноб, болезненное мочеиспускание и боль в пояснице.
Инфекция у новорожденного. Как уже упоминалось, хламидиоз при беременности может вызвать пневмонию и серьезную глазную инфекцию у ребенка. Также бактерия способна вызвать внематочную беременность или преждевременные роды.
Бесплодие. Даже если у больной нет симптомов, инфекция способна привести к рубцеванию и закупорке маточных труб. Если такое происходит, женщина может стать .
Реактивный артрит. Люди с Chlamydia trachomatis больше других рискуют столкнуться с реактивным артритом, или синдромом Рейтера. При этом состоянии повреждаются суставы, глаза и мочеиспускательный канал – трубка, которая выводит мочу из мочевого пузыря.

Диагностика хламидиоза

Специалисты из Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют проходить диагностику:

Сексуально активным женщинам в возрасте до 25 лет. Молодые женщины в этом возрасте находятся в группе самого высокого риска. По этой причине им рекомендуется проходить ежегодную диагностику хламидиоза. Исключение – если у женщины недавно появился новый партнер. В данном случае рекомендуется не дожидаться, пока пройдет год, а пройти скрининг раньше.
Всем беременным женщинам. Будущим мамам диагностику хламидиоза необходимо проводить уже на первом предродовом осмотре. Если в процессе беременности женщина сменила партнера, или у её мужчины появились симптомы половой инфекции – необходимо пройти повторную диагностику.
Женщинам и мужчинам из группы риска. Если вы ведете активную половую жизнь и часто меняете партнеров, или не пользуетесь презервативами. В эту же группу риска входят гомосексуалисты. Также диагностику хламидиоза необходимо выполнять лицам с другими половыми инфекциями.

Диагностика этой болезни очень простая. Тесты включают:

. Образец урины исследуют на присутствие инфекции.
Мазок. Эту процедуру выполняют женщинам. С помощью специального тампона врач получает образец выделений из шейки матки. Затем образец отправляют в лабораторию, где его тестируют на наличие антигена к хламидии.
Пап-тест. Некоторые женщины предпочитают самостоятельно брать образец вагинальных выделений.

Мужчинам в ходе диагностики в отверстие полового члена вставляют тоненький тампон и достигают мочеиспускательного канала. С помощью этой процедуры врач получает образец содержимого уретры. В некоторых случаях мазок берется из анального отверстия.

Хламидиоз: лечение и профилактика

Единственный эффективный метод лечения – прием антибиотиков. Пациенту могут назначить либо одноразовую дозу препарата, либо прием антибиотика ежедневно или несколько раз в день на протяжении 5-10 дней.

В большинстве случаев лечение хламидиоза занимает от одной до двух недель. На протяжении всего курса терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Еще раз отметим, что партнер так же обязан пройти лечение, даже при отсутствии у него симптомов. В противном случае хламидия может перейти от инфицированного партнера к здоровому.

В случае первоначального заражения человеку необходимо пройти повторную диагностику через 3 месяца после лечения хламидиоза.

Что делать, чтобы не заразиться?

Самый верный способ предотвратить заражение – полностью воздерживаться от любых половых контактов. Сюда относят не только вагинальный, но также оральный и анальный секс. Для снижения рисков рекомендуется:

Пользоваться презервативами каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
Ограничивать количество половых партнеров. Наличие большого количества партнеров значительно увеличивает риск заражения хламидиозом и другими половыми инфекциями.
Не делайте спринцеваний (промывание влагалища водой или специальными растворами). Эта процедура вымывает «хорошие» бактерии, которые естественным образом обитают во влагалище.
Регулярно проходите диагностику и посещайте или , а при необходимости – и венеролога.

Источники: