Значение лопаточно-трапециевидный треугольник в медицинских терминах. Треугольники шеи и фасции шеи Лопаточно трапециевидный

Область грудино-ключично-сосцевидной мышцы ограничена ее медиальным (передним) и латеральным (задним) краями.

Латеральная область шеи

Латеральная область шеи ограничена спереди латеральным (задним) краем m. sternocleidomastoideus, сзади - передним краем трапециевидной мышцы, снизу - ключицей.

Нижнее брюшко m. omohyoideus делит латеральную область на лопаточно-трапециевидный и лопаточно-ключичный треугольники .

Лопаточно-трапециевидный треугольник шеи. Границы лопаточно-трапециевидного треутольника

Лопаточно-трапециевидный треугольник :
снизу ограничивает m. omohyoideus,
спереди
сзади - передний край трапециевидной мышцы.

Лопаточно-ключичный треугольник. Границы лопаточно-ключичного треугольника

В лопаточно-ключичном треугольнике :
нижней границей является ключица,
передней - задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы,
верхнезадняя граница - проекционная линия нижнего брюшка m. omohyoideus.

(trigonum omotrapezoideum) часть латеральной области шеи, ограниченная снизу лопаточно-подъязычной, сзади - трапециевидной и спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцами.

Смотреть значение Лопаточно-трапециевидный Треугольник в других словарях

Треугольник — и (простореч.) трёхугольник, треугольника, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя взаимно пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла (мат.). Тупоугольный........
Толковый словарь Ушакова

Трапециевидный Прил. — 1. Видом напоминающий трапецию.
Толковый словарь Ефремовой

Треугольник — Модель, отражаемая на техническом графике. Имеет две базисные точки и вершину, формируемую путем соединения изменений котировок акций с помощью линии. В типичной модели........
Экономический словарь

Трапециевидный — -ая, -ое; -ден, -дна, -дно. Имеющий форму трапеции (1 зн.). Т-ая деталь. Т-ые мышцы. Т-ая резьба.
Толковый словарь Кузнецова

Треугольник — -а; м.
1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. Прямоугольный, равнобедренный т. Вычислить площадь треугольника.........
Толковый словарь Кузнецова

Равнобедренный Треугольник — , ТРЕУГОЛЬНИК, имеющий две равные по длине стороны; углы при этих сторонах также равны.

Равносторонний Треугольник — , плоская фигура, имеющая три стороны равной длины; три внутренних угла, образуемых сторонами, также равны и составляют 60 °С. см. также ТРЕУГОЛЬНИК.
Научно-технический энциклопедический словарь

Сферический Треугольник — , ТРЕУГОЛЬНИК, образованный пересечением на поверхности СФЕРЫ дуг трех больших ОКРУЖНОСТЕЙ (имеющих тот же РАДИУС, что и сфера). Стороны сферических треугольников измеряются........
Научно-технический энциклопедический словарь

Треугольник — (Triangulum), неприметное созвездие в северном полушарии между созвездиями Андромеды и Овна. Самая яркая звезда - Бета, 3-й звездной величины - образует отчетливый треугольник........
Научно-технический энциклопедический словарь

Треугольник Векторов — , треугольник, стороны которого представляют величину и направление трех векторов, находящихся в одной плоскости и образующих замкнутую фигуру. обычно используют........
Научно-технический энциклопедический словарь

Бермудский Треугольник — район Атлантического ок. между о-вамиБермудскими, Пуэрто-Рико и п-овом Флорида, отличающийся сложными условиямидля навигации.

Южный Треугольник — (Triangulum Australe), околополюсное созвездие южной части неба, расположенное южнее созвездия Нормы. Три самых ярких звезды - Альфа звездная величина 1,9, Бета и Гамма (обе 2,9) образуют........
Научно-технический энциклопедический словарь

Треугольник — самозвучащий музыкальный инструмент - стальной прут,согнутый в виде треугольника, по которому ударяют палочкой. Применяется воркестрах и инструментальных ансамблях.
Большой энциклопедический словарь

Южный Треугольник — (лат. Triangalum Australe) - созвездие Южного полушария.
Большой энциклопедический словарь

кионга Треугольник — см. "Треугольник Кионга".

треугольник Кионга — условное название терр. между р. Рувума и мысом Делгаду (с г. Кионга) в Германской Восточной Африке, переданной при разделе бывших герм. владений (после поражения Германии........
Советская историческая энциклопедия

Треугольник — - самозвучащий музыкальный инструмент - стальной прут, согнутый в виде треугольника, по которому ударяют палочкой.
Исторический словарь

Треугольник — Этим геометрическим термином называется музыкальный инструмент, который входит в группу ударных и довольно часто применяется в симфонической и оперной музыке. По........
Музыкальный словарь

Арифметический Треугольник — то же, что Паскаля треугольник.
Математическая энциклопедия

Геодезический Треугольник — фигура, состоящая из трех различных точек и попарно соединяющих их геодезических линий. Точки наз. вершинами, геодезические - сторонами. Г. т. может рассматриваться........
Математическая энциклопедия

Герона Треугольник — треугольник, длины сторон и площадь к-рого выражаются целыми числами. Назван по имени Герона (ок. 1 в. н. э.), рассмотревшего треугольники со сторонами 13, 14, 15 и 5, 12, 13, площади........
Математическая энциклопедия

Треугольник — (итал. triangolo, франц. triangle, нем. Triangel, англ. triangle) - ударный инструмент высокой тесситуры. Представляет собой стальной прут диаметром ок. 8-10 мм; согнутый в форме равнобедренного........
Музыкальная энциклопедия

Паскаля Треугольник — таблица чисел, являющихся биномиальными коэффициентами. В этой таблице по боковым сторонам равнобедренного треугольника стоят единицы, а каждое из остальных чисел........
Математическая энциклопедия

Треугольник — в евклидовой плоскости -- три точки (вершины) и три отрезка прямых (стороны) с концами в этих точках. Иногда при определении Т. к нему относят и выпуклую часть плоскости,........
Математическая энциклопедия

Лопаточно — (scapul-, scapulo-) - приставка, обозначающая лопатку.
Психологическая энциклопедия

Бе́дренный Треуго́льник — - треугольный участок передней поверхности бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи........
Медицинская энциклопедия

Бе́хтерева Лопа́точно-плечево́й Рефле́кс — (В.М. Бехтерев)
см. Рефлекс лопаточно-плечевой.
Медицинская энциклопедия

Бохда́лека Треуго́льник — (V.A. Bochdalek)
см. Пояснично-реберный треугольник (Пояснично-рёберный треугольник).
Медицинская энциклопедия

Бра́йента Треуго́льник — (Th. Bryant; син. Бриона треугольник - нрк)
треугольник, сторонами которого являются продолжение оси бедра, перпендикуляр, опущенный на него из передней верхней ости подвздошной........
Медицинская энциклопедия

Брио́на Треуго́льник — (нрк; T. Bryant, 1828-1914, англ. хирург)
см. Брайента треугольник.
Медицинская энциклопедия

(trigonum ornotrapezoideum)

часть латеральной области шеи, ограниченная снизу лопаточно-подъязычной, сзади - трапециевидной и спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцами.

- треугольник, сторонами которого являются продолжение оси бедра, перпендикуляр, опущенный на него из передней верхней ости подвздошной кости, и линия. соединяющая эту ость с большим вертелом...
Медицинская энциклопедия
- треугольный участок передней поверхности бедра, ограниченный сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, изнутри - наружным краем длинной приводящей мышцы...
Медицинская энциклопедия
- см. Рефлекс лопаточно-плечевой...
Медицинская энциклопедия
- см. Брайента треугольник...
Медицинская энциклопедия
- участок поверхности груди, над которым выслушивается ясный перкуторный звук при поджатии легкого плевральным экссудатом...
Медицинская энциклопедия
- треугольная рентгеновская тень на поверхности кости, обнаруживаемая на границе злокачественной опухоли кости, невидимой при рентгенологическом исследовании...
Медицинская энциклопедия
- треугольный участок заднего канатика в крестцовой части спинного мозга...
Медицинская энциклопедия
- см. Грудинореберный треугольник...
Медицинская энциклопедия
- часть латеральной области шеи, ограниченная снизу ключицей, сверху - лопаточно-подъязычной мышцей, спереди - грудино-ключично-сосцевидной мышцей...
Медицинская энциклопедия
- часть передней области шеи, ограниченная сверху и латерально лопаточно-подъязычной, снизу и латерально - грудино-ключично-сосцевидной мышцами, спереди - срединной линией...
Медицинская энциклопедия
- см. Мочепузырный треугольник...
Медицинская энциклопедия
- см. Мостомозжечковый...
Медицинская энциклопедия
- см. Мочеполовая область...
Медицинская энциклопедия
- см. Поясничный треугольник...
Медицинская энциклопедия
- ая, -ое; -ден, -дна, -дно. Имеющий форму трапеции. Трапециевидная деталь. Трапециевидные мышцы. Трапециевидная резьба...
Малый академический словарь
- а, м. 1. Геометрическая фигура, ограниченная тремя пересекающимися прямыми, образующими три внутренних угла. Прямоугольный треугольник. Равнобедренный треугольник...
Малый академический словарь

"Лопа́точно-трапециеви́дный треуго́льник" в книгах

Запад либеральный и консервативный

Из книги автора

Запад либеральный и консервативный В современной России формируется новый, довольно циничный подход к понятию «государственный интерес». Его убедительно иллюстрирует книга «Упущенный шанс Сталина» Михаила Мельтюхова, серьезного историка, который, в отличие от многих

Заключение. SOS… SOS… SOS… консервативный поворот!

Из книги автора

Заключение. SOS… SOS… SOS… консервативный поворот! Слова профессора Преображенского из повести М. Булгакова «Собачье сердце» про оправдание неурядиц в хозяйстве всеобщей разрухой: «разруха у вас в головах», стали крылатыми. Это не случайно. Они имеют универсальное

Из книги 1937: Не верьте лжи о «сталинских репрессиях»! автора Елисеев Александр Владимирович

Глава 1. Консервативный большевизм

1. Консервативный подбор.

Из книги Очерки организованной науки [Дореформенная орфография] автора

2. КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ИЛИ БУРЖУАЗНЫЙ, СОЦИАЛИЗМ

Из книги Том 4 автора Энгельс Фридрих

2. КОНСЕРВАТИВНЫЙ, ИЛИ БУРЖУАЗНЫЙ, СОЦИАЛИЗМ Известная часть буржуазии желает излечить общественные недуги для того, чтобы упрочить существование буржуазного общества.Сюда относятся экономисты, филантропы, поборники гуманности, радетели о благе трудящихся классов,

1. Консервативный подбор

Из книги Очерки организационной науки автора Богданов Александр Александрович

1. Консервативный подбор Все, что возникает, имеет свою судьбу. Ее первое, простейшее выражение сводится к дилемме: сохранение или уничтожение. То и другое совершается закономерно, так что нередко удается даже предвидеть судьбу форм. Закономерное сохранение или

11. Консервативный переворот

Из книги Краткая история США автора Римини Роберт В.

11. Консервативный переворот Страна действительно становилась добрее и мягче, что проявилось и в принятии 26 июля 1990 г. Закона об американцах-инвалидах, запрещавшего дискриминацию в отношении лиц с физическими или умственными недостатками при найме на работу и в доступе

Консервативный разворот

Из книги автора

Консервативный разворот Начались ли перемены?Безусловно, они начались. Всё то, что удалось стронуть Путину с мёртвого места, развернуть в сторону исторической «нормы» Русской цивилизации, - всё это шаг за шагом, градус за градусом делает его олицетворением вечной

Консервативный узел

Из книги Как завязывать галстук. Полезные советы. автора Руководства Автор неизвестен -

Консервативный узел Элегантный Widsor легко узнать по треугольной форме. Этот узел сейчас можно заметить разве что на галстуках дипломатов, хотя, вероятно, через пару лет он может стать остромодной тенденцией. "Виндсор" завязывают так же, как Half Windsor, добавляя еще один виток

Консервативный взгляд

Из книги Парадокс перфекциониста автора Бен-Шахар Тал

Консервативный взгляд Работа Томаса Соуэлла из Института имени Гувера в Стэнфордском университете может помочь нам понять значимость платоновской и аристотелевской точек зрения. Труд Соуэлла большей частью затрагивает политическую науку, но его выводы касаются

Консервативный прогноз

Из книги Эксперт № 07 (2014) автора Эксперт Журнал

Консервативный прогноз На старте Олимпийских игр в Сочи фаворитом неофициального командного зачета по золотым медалям является сборная Норвегии. Россия - на пятом месте section class="box-today" Сюжеты Сочи-2014: Страсти по Липницкой Норвежская трагедия Разочарование в

Консервативный поворот

Из книги Литературная Газета 6468 (№ 25 2014) автора Литературная Газета

Консервативный поворот Александр Щипков. Религиозное измерение журналистики. - М.: Пробел-2000, 2014.– 272 с. Коротко я бы охарактеризовал эту книгу как манифест консервативного поворота. Свершившегося консервативного поворота. Предыдущая работа Щипкова – сборник "Перелом"

Консервативный ответ

Из книги Новый Библейский Комментарий Часть 1 (Ветхий Завет) автора Карсон Дональд

Консервативный ответ Что можно сказать о происхождении Пятикнижия, учитывая современную критическую разноголосицу? Заслуживает ли доверия все то, что говорится в нем о временах Моисея и патриархов? Или эти истории и законы были сочинены пленниками, чтобы выразить свои

Консервативный стиль

Из книги Книга-подарок, достойный королевы красоты автора Криксунова Инна Абрамовна

Консервативный стиль Женщина, придерживающаяся консервативного стиля в одежде и макияже, сдержанна, осмотрительна, с осторожностью относится ко всевозможным нововведениям. Она исполнительна, принципиальна, на нее можно положиться. Особа, одетая в консервативном стиле,

Консервативный

Из книги Большая книга женской мудрости автора Криксунова Инна Абрамовна

Консервативный Если у вас больше всего ответов «А», то ваш стиль – Консервативный.Вам пойдут вещи в сдержанной цветовой гамме – серые, бежевые, коричневые, синие, голубые, серо-зеленые, защитные и т. п. Носите одежду классических фасонов, проверенных временем. Покупайте

Лопаточно-трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum ) ограничен с верхневнутренней стороны задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы (m. sternocleidomastoideus ); с нижневнутренней стороны - нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (venter inferior m. omohyoidei ), сзади - передним краем трапециевидной мышцы (m. trapezius ).

В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника позади середины грудино-ключично-сосцевидной мышцы изнутри к жировым отложениям выходят чувствительные ветви шейного сплетения: большой ушной нерв (n. auricularis magnus ), идущий вверх на область наружного уха и сосцевидного отростка; медиальные, промежуточные и латеральные надключичные нервы (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales ), направляющиеся вниз через ключицу в пределах подключичной области; малый затылочный нерв (n. occipitalis minor ), идущий назад и вверх в затылочную область; поперечный нерв шеи (n. transversus colli ), проходящий в поперечном направлении к срединной линии шеи (рис. 7-11 ).

В лопаточно-трапециевидном треугольнике производят:

1 ) вагосимпатическую блокаду;

2 ) анестезию шейного сплетения;

3 ) доступ к пищеводу. Разрез проводят позади левой грудино-ключично-сосцевидной мышцы с оттягиванием её кпереди, после чего обнажается шейная часть пищевода.

4 ) разрезы (incisiones ) при глубоких флегмонах шеи, возникающих в результате ранения, либо прободения стенки пищевода инородным телом.

Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы латеральный треугольник делится на больший (trigonum omotrapezoideum) и меньший (trigonum omoclaviculare). Последнему треугольнику соответствует большая надключичная ямка, fossa supraclavicularis major. Кожа тонкая, подвижная. M. platysma прикрывает только передненижний отдел треугольника. В подкожной клетчатке идут средние, промежуточные и латеральные надключичные нервы, nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales, ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу шеи и области надплечья. Вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы малый затылочный нерв, n. occipitalis minor. Над m. omohyoideus расположены две фасции шеи - собственная (II) и предпозвоночная (V). Ниже m. omohyoideus позади второй фасции шеи находятся лопаточно-ключичная (III) фасция шеи, а за ней - пятая фасция, образующая здесь футляры для лестничных мышц и прикрепляющаяся вместе с ними к I и II ребрам, а также влагалище для подключичной артерии и стволов плечевого сплетения. В trigonum omotrapezoideum проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино- ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Между передней и средней лестничными мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis. В trigonum omoclaviculare проходят третий отдел подключичной артерии и надключичная часть plexus brachialis. В лопаточно-ключичном треугольнике находятся три артерии: a.suprascapularis, a.cervicalis superficialis и a.transversa colli. Нижний край артерии прикрывает подключичная вена, v.subclavia. В латеральном треугольнике шеи имеются три группы лимфатических узлов: по ходу добавочного нерва, поверхностной шейной артерии и надключичная группа, располагающаяся вдоль надлопаточной артерии. Надключичные лимфатические узлы связаны с подключичными. Сюда оттекает лимфа от тканей латерального треугольника шеи, и от молочной железы, а также от органов грудной полости.

Оперативный доступ к подключичной артерии. Пункция и катетеризация подключичной вены: показания, техника, осложнения.

Оперативные доступы к подключичным артериям: Доступ к артерии над ключицей. При перевязке артерии или наложении шва на нее над ключицей делают разрез длиной 8-10 см на 1 см выше ключицы, который достигает наружного края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Послойно рассекают ткани. Необходимо стремиться производить манипуляции над ребром во избежание ранения купола плевры и грудного протока. Обнаженную артерию выделяют, подводят под нее иглу Дешана, лигируют и рассекают между двумя лигатурами. Центральный отрезок должен быть прошит и перевязан двумя лигатурами. Рану ушивают.

Доступ к артерии под ключицей. При перевязке артерии под ключицей делают разрез длиной до 8 см параллельно нижнему краю ключицы и на 1 см ниже. Ткани послойно рассекают. Тупо проникают в жировую ткань до тех пор, пока не найдут внутренний край малой грудной мышцы, под которой находится артерия. С помощью иглы Дешана подводят прочные лигатуры, завязывают их и между ними рассекают артерию. Подключичная вена начинается от нижней границы I ребра, огибает его сверху, отклоняется кнутри, вниз и немного вперед у места прикрепления к I ребру передней лестничной мышцы и входит в грудную полость. Позади грудинно-ключичного сочленения соединяются с внутренней яремной веной и образует плечеголовную вену, которая в средостении с одноименной левосторонней формирует верхнюю полую вену. Спереди ПВ находится ключица. Наивысшая точка ПВ анатомически определяется на уровне середины ключицы в верхней ее границе.

Латерально от середины ключицы вена расположена кпереди и книзу от подключичной артерии. Медиально за веной имеются пучки передней лестничной мышцы, подключичная артерия и, затем, купол плевры, который возвышается над грудинным концом ключицы. ПВ проходит спереди от диафрагмального нерва. Слева в плечеголовную вену впадает грудной лимфатический проток.

Пункция и катетеризация подключичной вены:

ПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации могут быть: Недоступность периферических вен для инфузионной терапии; длительные операции с большой кровопотерей; необходимость в многосуточной и интенсивной терапии; необходимость парентерального питания, включающая в себя переливание концентрированных, гипертонических растворов; потребность в диагностических и контрольных исследованиях (измерение центрального венозного давления в полостях сердца, рентгеноконтрастных исследованиях, многократные взятия проб крови и др.).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ к катетеризации ПВ являются: Резкие нарушения свертывающейся системы крови в сторону гипокоагуляции; локальные воспалительные процессы в местах катетеризации вен; выраженная дыхательная недостаточность с эмфиземой легких; двусторонний пневмоторакс; травма области ключицы. При неудачных КПВ или её невозможности, используется для катетеризации внутренние и наружные яремные или бедренные вены.

Техника катетеризации: Помещение, где проводится КПВ должно быть с режимом стерильности операционной: перевязочная, блок реанимации или операционная. При подготовке к КПВ больного укладывают на операционном столе с опущенным головным концом на 15° для профилактики воздушной эмболии. Голова повернута в сторону противоположную пунктируемой, руки вытянуты вдоль туловища. В стерильных условиях накрывается стол с инструментами. Врач моет руки как перед обычной операцией, одевает перчатки. Операционное поле обрабатывается дважды 2 % раствором йода, обкладывается стерильной пеленкой и еще раз обрабатывается 70° спиртом. Подключичный доступ Шприцем с тонкой иглой внутрикожно вводят 0,5% р-р прокаина для создания «лимонной корочки» в точке, расположенной на 1 см ниже ключицы на линии, разделяющей среднюю и внутреннюю треть ключицы. Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, непрерывно предпосылая р-р прокаина. Иглу проводят под ключицу и вводят туда остаток прокаина. Иглу извлекают. Толстой острой иглой, ограничивая указательным пальцем глубину её введения, на глубину 1–1,5 см прокалывают кожу в месте расположения «лимонной корочки». Иглу извлекают. В шприц вместимостью 20 мл до половины набирают 0,9% р-р хлорида натрия, надевают не очень острую (чтобы избежать пункции артерии) иглу длиной 7–10 см с тупо скошенным концом. Направление скоса должно быть отмечено на канюле. При введении иглы её скос должен быть ориентирован в каудально-медиальном направлении. Иглу вводят в прокол, предварительно выполненный острой иглой (см. выше), при этом глубина возможного введения иглы должна быть ограничена указательным пальцем (не более 2 см). Иглу продвигают медиально по направлению к верхнему краю грудино-ключичного сочленения, периодически потягивая поршень назад, проверяя поступление крови в шприц. При неудаче иглу продвигают назад, не извлекая её полностью, и повторяют попытку, изменив на несколько градусов направление продвижения. Как только в шприце появляется кровь, часть её вводят обратно в вену и вновь насасывают в шприц, стремясь получить достоверный обратный ток крови. В случае получения положительного результата просят больного задержать дыхание и снимают шприц с иглы, пальцем зажимая её отверстие. В иглу лёгкими вворачивающими движениями до половины вводят проводник, его длина в два с небольшим раза превышает длину катетера. Вновь просят больного задержать дыхание, проводник извлекают, закрывая пальцем отверстие катетера, затем на последний надевают резиновую пробку. После этого больному разрешают дышать. Если больной без сознания, все манипуляции, связанные с разгерметизацией просвета иглы или катетера, находящегося в подключичной вене, производят во время выдоха. Катетер соединяют с инфузионной системой и фиксируют к коже одиночным шёлковым швом. Накладывают асептическую повязку.

Билет 62

2. Ход лицевой артерии и вены.

Билет 63

1. Венозный отток в области лица, связь с венами – синусами твердой мозговой оболочки и шеи, значение при воспалительных процессах.

Билет 64

1. Глубокая боковая область лица: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки глубокой области лица, сосуды и нервы. 2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.

2. Топография верхнечелюстной артерии, ее отделы и ветви.

Билет 65

1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации. 2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.

1. Топография тройничного нерва, его ветви, зоны иннервации.

2. Проекция выходов ветвей тройничного нерва на кожу.

Билет 66

2. Резекционная и костнопластическая трепанация черепа по Вагнеру – Вольфу и Оливекрону.

3. Пластика дефекта черепа.

4. Виды операции на головном мозге, принципы по н.Н. Бурденко.

5. Понятие о стереотаксических операциях, внутричерепная навигация.

Билет 67

Билет 68

2. Деление шеи на треугольники.

3. Фасции шеи по Шевкуненко

4. Разрезы при флегмонах шеи.

Билет 69

2. Подчелюстной треугольник: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

5. Треугольник Пирогова.

Билет 70

1. Грудино – ключично – сосцевидная область: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

2. Топография основного сосудисто – нервного пучка шеи (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто –нервных элементов, проекция на кожу сонной артерии).

3. Оперативный доступ к сонной артерии.

Билет 71

1. Область шеи.

2. Сонный треугольник, границы, внешние ориентиры, слои, фасции, сосуды и нервы.

3. Топография сонной артерии (ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто-нервными образованиями).

4. Сино-каротидная рефлексогенная зона.

5. Ветви наружной сонной артерии.

6. Топография подъязычного нерва, верхнего гортанного нерва, симпатического ствола, его узлов и сердечных нервов.

7. Отделы внутренней сонной артерии.

Билет 72

1. Подъязычная область шеи: границы, фасции и клетчаточные пространства, претрахеальные мышцы.

2. Топография щитовидной и паращитовидной желез, трахеи, гортани, глотки и пищевода на шее.

Билет 73

1. Глубокие межмышечные промежутки шеи. 2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.

1. Глубокие межмышечные промежутки шеи.

2. Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое.

Билет 74

1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ. 2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.

1. Топография подключичной артерии и ее ветвей: отделы, ход, глубина залегания, взаиморасположение, проекция на кожу артерии, оперативный доступ.

2. Ход позвоночной артерии, ее отделы.

Билет 75

1. Предлестничный промежуток шеи: границы, содержимое.

2. Топография подключичной вены (ход, глубина залегания, взаиморасположение сосудисто – нервных элементов, проекция на кожу вены), венозный угол Пирогова.

Билет 76

1. Пункционная катетеризация подключичной вены, анатомическое обоснование, точки пункции (Аубаньяка, Иоффе, Вильсона), техника пункционной катетеризации по Сельдингеру. 2. Возможные осложнения.

2. Возможные осложнения.

Билет 77

1. Межлестничный промежуток шеи: границы, содержимое. 2. Подключичная артерия и ее ветви, плечевое сплетение.

2. Подключичная артерия и ее ветви.

Билет 78

1. Топография наружного треугольника шеи: границы, внешние ориентиры, слои, фасции и клетчаточные промежутки, сосуды и нервы.

2. Лопаточно – ключичный треугольник (trigonum omoclaviculare). 3. Сосудисто – нервный пучок наружного треугольника.

4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)

6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.

Билет 79

1. Топография симпатического ствола на шее: ход, глубина залегания, взаимоотношения с соседними сосудисто – нервными образованиями.

2. Вагосимпатическая блокада по а.В.Вишневскому: топографо – анатомическое обоснование, показания, техника выполнения, осложнения.

4. Лопаточно – трапециевидный треугольник (trigonum omotrapezoideum)

Границы. Передняя - грудино-ключично-сосцевидная мышца, нижняя - проекция лопаточно-подъязычной мышцы, идущая от границы между средней и нижней третью грудино-ключично-сосцевидной мышцы до акромиона, задняя - передний край трапециевидной мышцы.

Проекции. Наружная яремная вена проецируется, а часто хорошо видна под кожей по линии, идущей от угла нижней челюсти к середине ключицы. Она косо пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в ее верхней половине и затем идет в лопаточно-трапециевидном треугольнике. У середины заднего края грудино-ключичнососцевидной мышцы проецируется место выхода чувствительных ветвей шейного сплетения. Добавочный нерв, n. accessorius (XI пара черепных нервов), проецируется по линии, идущей от границы между верхней и средней третью заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к наружной трети переднего края m. trapezius.

Слои и 5. Сосудисто – нервыные образования.

Кожа тонкая, подвижная.

В подкожной клетчатке треугольника идут ветви шейного сплетения - надключичные нервы, nn. supraclaviculares, иннервирующие кожу шеи и области надплечья.

Поверхностная фасция покрывает весь треугольник. Flatysma прикрывает только передненижний отдел треугольника.

Следующий слой, как и во всех других треугольниках, составляет поверхностная пластинка фасции шеи (2-я фасция). Ни 3-й, ни 4-й фасции в этом треугольнике нет.

В клетчатке между 2-й и 5-й фасциями проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино-ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы.

Из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы выходят также поперечно идущие поверхностные шейные артерия и вена. Эти сосуды, так же как и добавочный нерв, лежат на 5-й фасции. В том же слое по ходу добавочного нерва лежат лимфатические узлы, собирающие лимфу из тканей латеральной области шеи.

5-я, предпозвоночная, фасция покрывает переднюю и среднюю лестничные мышцы. Между этими мышцами формируются шейное и плечевое сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis, также лежащие под 5-й фасцией.

6. Проекция на кожу подключичной артерии, оперативный доступ к артерии по Петровскому.

Подключичная артерия (a subclavia)проецируется по линии, проведенной на 1,5 – 2 см выше середины ключицы и параллельно последней.

Оперативный доступ к подключичной артерии по Петровскому

При повреждениях и кровотечениях необходимо произвести перевязку подключичной артерии или наложить на нее шов в одной из трех зон: над, под и за ключицей.

Положение больного - на спине, под плечи подложен валик, голова откинута и повернута в сторону, противоположную той, на которой производят операцию. Обезболивание - общее или местное.

Перевязка артерии по Петровскому .

Производят кожный разрез в форме буквы Т. Горизонтальная часть разреза проходит над ключицей, вертикальная часть длиной до 5-6 см, расположенная в средней трети ключицы, спускается вниз. Рассекают послойно ткани, перепиливают ключицу, разводят ее фрагменты, вскрывают периост за ключицей, выделяют артерию и осуществляют запланированное вмешательство.

1. Доступы к подключичной артерии: по Джанелидзе и Т-образный по Петровскому.